Претензия в страховую компанию о выплате разницы страхового возмещения

Претензия в страховую компанию

Расскажем об особенностях и специфики такого документа, как претензия в страховую компанию. Распространение услуг по страхованию, а иной раз и обязательность заключения такого договора, привели к возможным злоупотреблениям и нарушениям прав граждан в указанной сфере. Да и действие человеческого фактора – сотрудников, по тем или иным причинам поступившим непрофессионально, – оказывает свое влияние.

На сайте представлены примеры и образцы претензий по ОСАГО и по КАСКО. Причем по ОСАГО является обязательным способом досудебного порядка урегулирования спора до подачи искового заявления о возмещении ущерба в ДТП или о расторжении договора. Здесь мы расскажем об общих правилах составления и вручения таких документов в страховую компанию.

Претензия в страховую компанию

Пример претензии в страховую компанию

Претензия в страховую компанию

14 апреля 2017 г. между мной и ООО «ДельтаСтрахование» заключен договор добровольного комплексного страхования транспортных средств № 49582456, а именно автомобиля марки VOLVO V 40, гос. номер О468РН, WIN 4685HT1351ED35, цвет – белый. Страховая премия по условиям договора составила 65 000 руб.

15 мая 2017 г. мной направлено заявление о расторжении вышеуказанного договора № 49582456 и выплате части оплаченной страховой премии за неистекшие дни действия договора, а именно с 15 мая по 14 апреля, всего 302 дня, в размере 53 780 руб., безналичным способом на мой банковский счет.

В соответствии со ст. 32 Закона о защите прав потребителя, потребитель вправе отказаться от исполнения возмездного оказания услуг в любое время при условии оплаты исполнителю фактически понесенных им расходов, связанных с исполнением обязательств по данному договору. А в соответствии с пунктом 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28.06.2012 № 17, действие указанного закона распространяется, в том числе, на договор страхования, как личного, так и имущественного.

В нарушение требований законодательства РФ Ваша организация 25.05.2017 г. осуществила перевод денежных средств в средств в размере 31 342 руб., в письменном ответе обосновав перечисленную сумму правом удержать 40 % стоимости страховой выплаты при досрочном расторжении договора.

Мой экземпляр полиса КАСКО не содержит условий об удержании суммы в размере 40 % от страховой премии при досрочном расторжении договора, в соответствии с п. 2 ст. 434 договор страхования может быть заключен путем составления одного документа либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. Так как в моем экземпляре полиса условие об удержании не оговорено, следовательно, нарушено право потребителя на информацию, условие договора считается не согласованным и не применяется.

На основании изложенного требую в течение 10 дней с даты получения настоящей претензии осуществить доплату части оплаченной страховой премии за неистекшие дни действия договора в размере 22 438 руб. В противном случае буду вынужден обратиться в суд с исковым заявлением о защите прав потребителя, требованием компенсации морального вреда, взыскания расходов на оплату услуг представителя.

26.05.2017 г. Бестужев Д.Н.

Составление претензии в страховую компанию

Основной задачей любой досудебной претензии является мирное урегулирование споров. Но учтите, что при расторжении договора, изменении его условий направление такого документа прямо предусмотрено законом.

Важно сразу определиться с требованиями к страховой компании – будет ли это неустойка, возврат денежных средств и т.п. Если в результате незаконных действий страховой компании причинен ущерб, его необходимо не только указать в тексте претензии, но и доказать факт причинения, а также обосновать размер.

Часто страховая компания предлагает свой бланк претензии, который остается только заполнить необходимой информацией. Но составить такой документ в свободной форме на чистом листе бумаги тоже можно. Придерживайтесь размещенного выше примера. Укажите:

  • наименование страховой компании, должность руководителя, его инициалы (последнее – при желании)
  • свои данные
  • наименование документа «претензия»
  • сведения о договоре, страховом случае, суть претензии
  • требования заявителя
  • дата и подпись.

Если одним из требований является перевод денежных средств, укажите реквизиты банковского счета.

Как подается претензия в страховую компанию

Часто сотрудники страховой компании, узнав о наличии письменной претензии, стараются не принимать документ, а пообщаться в устной форме. Помните, что доказать факт обращения в таком случае фактически невозможно. А надеяться на добросовестность сотрудников и самой компании не дальновидно. Заявителя могут пытаться убедить в том, что его претензии не обоснованы, что страховой случай не наступил и т.п. В таких случаях проявите настойчивость.

Копии всех поданных документов должны остаться у заявителя. По возможности направьте сами копии, а оригиналы оставьте у себя (кроме обязательных к предоставлению оригиналов в соответствии с условиями договора страхования).

Вручать претензию с документами необходимо специально уполномоченному сотруднику страховой компании с проставлением отметки на Вашем экземпляре. Если претензия в страховую компанию направляется почтовой связью, обязательно заказным письмом и с описью вложения.

Уточняющие вопросы по теме

Добрый день, можно ли по электронной почте направить претензию в страховую компанию.

Все официальные документы правильно будет направить почтой с уведомлением о вручении. Тогда на руках будет доказательство, что страховая компания действительно получила претензию. По электронной почте лучше вести простую переписку.

Досудебная претензия в страховую по ОСАГО

образец составления

Если потерпевший не согласен с размером выплат по ОСАГО или качеством восстановительного ремонта, страховая компания отказала или задержала страховую выплату, то прежде чем обращаться с исковы́м заявлением в суд, он обязан направить страхо́вщику досудебную претензию.

Претензия представляется или направляется в страховую компанию по адресу её места нахождения или места нахождения её представителя. К досудебной претензии в обязательном порядке прилагаются документы, подтверждающие обоснованность требований потерпевшего.

Если у виновника аварии нет полиса ОСАГО, то писать досудебную претензию не обязательно. Потерпевший вправе сразу обратиться в суд.

Образец претензии

В ОАО «Декаданс»
190031, Санкт-Петербург, Сенная площадь, д. 13а

от Петрова Петра Ивановича
194354, Санкт-Петербург, пр. Сикейроса, д. 13, кв. 876
тел. +7 (812) 322-32-32

Претензия

16 января 2017 г. я, Петров Пётр Иванович, обратился за страховой выплатой в страховую компанию ОАО «Декаданс», выплатно́е дело № 0007939.

06 февраля 2017 г. страховая компания ОАО «Декаданс» произвела мне страховую выплату в размере 5 000 (пять тысяч) рублей. 00 коп. С размером произведённой страховой выплаты я не согласен.

07 февраля 2017 года я обратился в независимую экспертизу ООО «Объективность». Сумма затрат на восстановительный ремонт, с учётом износа, по отчёту ООО «Объективность» № 55930 от 08.02.2017 г., составила 55 000 (пятьдесят пять тысяч) руб 00 коп.

На основании изложенного, в соответствии со ст. 16.1 ФЗ № 40 «Об ОСАГО», прошу вас в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня получения настоящей претензии:

  • Выплатить мне разницу между суммой затрат на восстановительный ремонт моего транспортного средства, по акту ООО «Объективность» № 55930 от 08.02.2017 и суммой выплаченной мне по выплатно́му делу № 0007939, а именно 50 000 (пятьдесят тысяч) руб. 00 коп.
  • Оплатить стоимость услуг ООО «Объективность» по независимой оценке ущерба в размере 3 000 (три тысячи) руб. 00 коп.

В случае отказа или отсутствия ответа в указанный срок, я буду вынужден обратиться с исковы́м заявлением в суд. В исковы́е требования будут дополнительно включены расходы на услуги адвоката (представителя), к помощи которого я буду вынужден прибегнуть, а также пред судом будет поставлен вопрос о выплате мне неустойки за несоблюдение срока осуществления страховой выплаты в размере 1% за каждый день просрочки от суммы страхового возмещения, за вычетом суммы, выплаченной страховой компанией в добровольном порядке и штрафе за неисполнение в добровольном порядке требований потерпевшего в размере 50% от разницы между совокупным размером страховой выплаты и размером страховой выплаты, осуществлённой страхо́вщиком в добровольном порядке.

Приложения:

  • Акт независимой оценки ущерба ООО «Объективность» № 55930 от 08.02.2017 г. на 5 (пяти) листах.
  • Документы об оплате независимой оценки по Акту независимой оценки ущерба ООО «Объективность» № 55930 от 08.02.2017.
  • Банковские реквизиты.

08 февраля 2017 г.

Содержание досудебной претензии

Претензия составляется в свободной форме. При этом, в претензии обязательно должны быть указаны:

  • наименование страховой компании;
  • полное наименование и адрес места нахождения потерпевшего — юридического лица;
  • фамилия, имя, отчество, место жительства или почтовый адрес потерпевшего — физического лица (иного выгодоприобретателя);
  • перечень требований к страхо́вщику с описанием обстоятельств, послуживших основанием для подачи претензии со ссылками на действующее законодательство;
  • банковские реквизиты на которые будет произведена выплата в случае признания претензии обоснованной, или указание на получение денежных средств в кассе страхо́вщика.

Если претензия направляется юридическим лицом, то она должна содержать фамилию, имя, отчество и должность подписавшего её лица.

Необходимые документы

К досудебной претензии по ОСАГО должны быть приложены оригиналы или заверенные надлежащим образам копии следующих документов:

  • паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя;
  • документов, подтверждающих право собственности потерпевшего на повреждённое имущество либо право на страховую выплату при повреждении имущества, находящегося в собственности другого лица;
  • доверенности, если претензия направляется не потерпевшим;
  • справки о ДТП, выданные сотрудниками ГАИ, протокола и постановления об административном правонарушении или определении об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении.

В случае оформления дорожно-транспортного происшествия без участия сотрудников полиции, дополнительно предоставляются оригиналы или заверенные надлежащим образам копии:

  • извещения о ДТП;
  • полиса ОСАГО (кроме случая предъявления претензии в свою страховую компанию — прямое возмещение убытков).

Если какой-либо из документов уже был направлен страхо́вщику ранее — при обращении с заявлением о страховом случае, то его повторное представление не требуется. Кто может подать

Кто может подать

Досудебную претензию может направить только потерпевший — владелец, повреждённого имущества или иное лицо, при наличии оформленной доверенности. В противном случае страховая компания вправе отказать в удовлетворении претензии. Куда и как направлять

Куда и как направлять

Претензия направляется в ту страховую компанию, в которую подавалось заявление о страховой выплате. Если страховая компания банкрот или у неё отозвана лицензия, то досудебная претензия направляется в Российский союз автострахо́вщиков (РСА).

Правила об обязательном досудебном порядке урегулирования спора применяются и в случае предъявления иска к профессиональному объединению страховщиков о взыскании компенсационных выплат

Комментарий Верховного суда

Претензию можно направить:

  • лично: обратившись в офис (отдел урегулирования убытков) страховой компании или РСА;
  • по почте: заказным письмом с описью и уведомлением о доставке.

Срок подачи

Срок подачи

Потерпевший вправе подать досудебную претензию в страховую компанию после:

  • получения отказа в страховой выплате;
  • получения страховой выплаты не в полном объёме;
  • истечения 20-дневного срока, со дня подачи заявления о страховой выплате.

Потерпевший вправе подать претензию со дня, когда узнал или должен был узнать об отказе страхо́вщика от выплаты страхового возмещения или о выплате его страхо́вщиком не в полном объёме, либо со дня, следующего за днём истечения двадцатидневного срока, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня подачи заявления о страховой выплате с представлением всех необходимых документов

Комментарий Верховного суда

Досудебная претензия должна быть направлена в страховую компанию в течение 3 лет. В противном случае, если страховая компания откажется её удовлетворять, оспорить действия страхо́вщика в суде не удастся из-за истечения срока исковой давности.

Исковая давность по спорам, возникающим из правоотношений по обязательному страхованию риска гражданской ответственности в соответствии с пунктом 2 статьи 966 ГК РФ составляет три года

Комментарий Верховного суда

Срок рассмотрения

В течение 5-и рабочих дней со дня получения досудебной претензии, страховая компания обязана:

  • осуществить выплату;
  • или направить письменный отказ в удовлетворении претензии.

Особенности рассмотрения претензии при «натуральном ОСАГО»

Особенности рассмотрения претензии при «натуральном ОСАГО»

Досудебный порядок урегулирования споров также обязателен если потерпевший предпочёл отремонтировать транспортного средства на СТО страховой компании (выбрал натуральную форму возмещения ущерба по ОСАГО).

При натуральном возмещении досудебная претензия направляется в страховую компанию, в случае если:

  • имеются претензии к качеству восстановительного ремонта;
  • выявлены недостатки в течение гарантийного срока, указанного в акте приёма-передачи.

Страховая компания в течение 5-и рабочих дней со дня получения претензии обязана провести осмотр транспортного средства и принять одно из следующих решений:

  • о выдаче направления на ремонт для устранения недостатков;
  • о выплате компенсации в денежной форме;
  • об отказе в удовлетворении претензии.

Основания для отказа

Основания для отказа

Страховая компания вправе отказать в удовлетворении досудебной претензии, если:

  • претензия была направлена лицом, не являющимся потерпевшим, и не предоставившим документ, подтверждающий его полномочия (доверенность);
  • не были представлены документы, обосновывающие требования потерпевшего;
  • в претензии отсутствовали банковские реквизиты (в случае получения выплаты в безналичном порядке);
  • непредставление транспортного средства на осмотр, если потерпевший выбрал натуральную форму возмещения по ОСАГО;
  • по иным основаниям, предусмотренным законодательством.

Отказ направляется по адресу, указанному в претензии. Когда можно обратиться в суд

Когда можно обратиться в суд

Потерпевший вправе обратиться в суд с иском к страховой компании только после:

  • обращения в страховую с заявлением о страховой выплате (срок рассмотрения 20 дней);
  • и направления страхо́вщику досудебной претензии (срок рассмотрения 5 дней).

Указанные сроки могут быть увеличены только в случаях, предусмотренных пунктом 11 статьи 12 Закона об ОСАГО.

Потерпевший вправе обратиться в суд с иском к страховой организации о выплате страхового возмещения после получения ответа страховой организации на претензию или по истечении пятидневного срока, установленного. для рассмотрения страхо́вщиком досудебной претензии

Комментарий Верховного суда

Если потерпевший нарушит порядок досудебного урегулирования — обратится в суд без подачи досудебной претензии, в рассмотрении дела будет отказано.

Судья возвращает исковое заявление в случае несоблюдения обязательного досудебного порядка урегулирования спора

Что делать, если страховая компания занизила выплаты по ОСАГО: куда обращаться и какие документы потребуются?

Автовладелец, пострадавший в ДТП, при обращении в страховую компанию часто заведомо считает, что в любом случае страховщик намеренно будет стараться снизить размер ущерба, чтобы сэкономить на выплатах.

Законные причины занижения выплат по полису ОСАГО

Далеко не все компании поступают так недобросовестно. Но, действительно, размер компенсации может быть меньше того, на который рассчитывал заявитель, и на это могут быть вполне законные причины.

Порядок определения размеров выплат по страховому случаю ОСАГО установлен Положением ЦБ РФ от 19.09.2014 №432-П. Так, основанием для снижения размера выплат могут быть:

Дорогие читатели! В наших статьях мы рассматриваем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай носит индивидуальный характер. Если вы хотите узнать как решить именно Вашу проблему — обращайтесь через форму онлайн-консультанта справа или звоните нам по телефонам:

+7 (499) 350-66-97 Москва, Московская область
+7 (812) 627-16-82 Санкт-Петербург, Ленинградская область
Остальные регионы: онлайн-консультант>>
Это быстро и бесплатно!

  1. Исключение из общих расходов стоимости покраски деталей автомобиля. Такой подход применяется, если у ТС повреждено более 25% лакокрасочного покрытия, а также имеется коррозия деталей на момент аварии.
  2. Износ деталей автомобиля, которые в результате ДТП подлежат замене. Стоимость новых деталей с учетом износа может быть занижена не более, чем на 50%.
  3. Страховщик не учел УТС. В соответствии с законодательством утеря товарной стоимости авто после ДТП является реальным ущербом, но на практике страховщик старается исключить из компенсации такие расходы, что часто приводит к судебным разбирательствам.

Если выплата по страховке занижена и не покрывает полученный в результате ДТП ущерб, автовладелец вправе попытаться добиться повышения размера компенсации.

Что делать, если страховщик насчитал недостаточную сумму возмещения

Если между сторонами возникли разногласия по поводу размера компенсации, страхователю для взыскания недополученной суммы потребуется выполнить следующие действия:

  1. Потребовать от страховщика заключение эксперта, составленное после осмотра пострадавшего автомобиля, в котором указана калькуляция стоимости восстановительного ремонта.
  2. Обратиться к независимым экспертам для проведения экспертизы. Это потребуется для того, чтобы доказать, что в ходе первичного осмотра были установлены не все повреждения, или занижена стоимость их ремонта.
  3. Направить в страховую компанию досудебную претензию, подкрепив ее заключением независимого эксперта. Документ будет выступать в качестве доказательства необоснованно заниженного размера выплат.
  4. Подать исковое заявление в суд, если страховая компания после получения претензии не произвела доплату страхового возмещения.

Автовладелец может получить денежные средства уже после третьего этапа действий, если страховщик отреагирует на обращение страхователя.

В противном случае, получить деньги без судебного разбирательства не получится.

Обращение к независимым экспертам

Автовладельцу необходимо доказать, что страховая компания действительно занизила сумму выплат, а для этого потребуется проведение еще одной экспертизы. Требования к экспертам установлены законодательством в Приказе Министерства транспорта РФ от 22.09.2016 №277.

Главная задача проведения независимой экспертизы заключается в объективной оценке повреждений авто, пострадавшего при аварии, и расчете реальной стоимости ремонта. Процедура состоит из следующих этапов:

  1. Выбор экспертной организации и заключение автовладельцем с ней договора о проведении работ.
  2. Оплата услуг заказчиком.
  3. Согласование даты и времени проведения экспертизы.
  4. Направление приглашения на процедуру второму участнику ДТП и страховщику.
  5. Выполнение в оговоренную дату осмотра авто и прочих действий экспертом для оценки повреждений.
  6. Оформление акта с приложением к нему фото- и видеоматериалов.
  7. Расчет сметы.
  8. Выдача заказчику заключения.

В процессе проведения проверки независимый эксперт может запрашивать необходимые документы у страховщика и страхователя, а также привлекать при необходимости сторонних специалистов.

В ходе расчета эксперт устанавливает ту сумму, которая потребуется для восстановления автомобиля до такого состояния, в котором оно находилось до участия в ДТП. Заключение, выданное независимым экспертом, является основным подтверждением того, что автовладельцу была начислена недостаточная для покрытия ущерба сумма возмещения.

Подготовка пакета документов

Имея на руках заключение эксперта, которое подтверждает неправомерные действия страховщика, автовладелец вправе подать претензию о занижении размера компенсации.

Кроме заключения, потребуется подготовить пакет таких документов:

  • паспорт заявителя;
  • подтверждение права собственности на ТС (ПТС);
  • нотариальная доверенность, есть обращение подается третьим лицом;
  • полис ОСАГО;
  • справка о ДТП, выданная сотрудниками ГИБДД или извещение о ДТП (Европротокол), если оформление происходило без вызова сотрудников полиции.

Если заявитель предоставит неполный пакет документов, представитель страховщика может отказать в приеме претензии.

Досудебный этап урегулирования

Порядок подачи досудебной претензии страховщику при необоснованном занижении возмещения ущерба по полису ОСАГО установлен гл. 5 Положения ЦБ РФ от 19.09.2014 №431-П.

Документ обязательно должен содержать следующие сведения:

  • полное наименование страховой компании, которой направляется претензия;
  • ФИО, паспортные данные, адрес регистрации заявителя и почтовый адрес, куда можно будет направить ответ на претензию, если страховщик будет выступать против предъявленных требований;
  • несогласие автовладельца с изначально назначенным размером компенсации;
  • требования страхователя с указанием оснований и ссылок на нормативно-правовые акты;
  • реквизиты заявителя для перечисления денежных средств;
  • дата и подпись.

В претензии обязательно следует отметить намерение заявителя обратиться в судебный орган, если страховщик не выполнит требования, указанные в претензии, или выполнит их не в полной мере.

Подать претензию страхователь может:

  1. При личном визите в страховую компанию. Претензию необходимо предоставить в двух экземплярах. Один передается представителю страховщика, а второй с отметкой о регистрации остается на руках у заявителя.
  2. По почте. Претензия и пакет документов направляется в офис страховщика заказным письмом с уведомлением о вручении и описью.
  3. На официальном сайте страховщика. Некоторые страховые компании имеют интернет-приемную на сайте, где каждый клиент может отправить обращение в электронном виде.

Согласно п. 1 ст. 16.1 Закона №40-ФЗ, обращение должно быть рассмотрено в течение 10 дней с момента его регистрации.

Подача искового заявления

Если после отправки претензии страховщик по-прежнему отказывается от компенсации ущерба в полном объеме, решить проблему можно будет только в судебном порядке. В этом случае экземпляр претензии с отметкой страховщика о приеме обращения или документы, подтверждающие почтовое отправление, послужат доказательством проведения этапа досудебного урегулирования.

Владельцу авто потребуется составить исковое заявление. Унифицированной формы документа не существует, но в него должны быть обязательно включены следующие сведения:

  • полное наименование судебной инстанции, куда подается иск;
  • ФИО и контактные данные заявителя;
  • наименование ответчика (страховой компании);
  • обстоятельства дела и основания, по которым действия страховщика являются незаконными (указать ссылки на нормативно-правовые акты);
  • описать детали урегулирования страхового случая со страховой компанией с указанием назначенного размера компенсации по ОСАГО;
  • сведения о прохождении независимой экспертизы с приложением к иску заключения независимого эксперта;
  • досудебный этап урегулирования вопроса и отказ страховой компании от выполнения заявленных требований;
  • перечень прилагаемых к иску документов;
  • дата и подпись.

Если страховщик нарушил сроки выплаты, то автовладелец вправе потребовать выплаты неустойки в соответствии с п. 4.22 Правил ОСАГО.

В соответствии с ч. 1 ст. 154 Гражданского процессуального кодекса РФ гражданские дела рассматриваются в течение 2-х месяцев со дня поступления заявления в суд, если иные сроки рассмотрения и разрешения дел не установлены ГПК РФ, а мировым судьей — в течение одного месяца со дня принятия иска.

Дорогие читатели, информация в статье могла устареть, воспользуйтесь бесплатной консультацией позвонив по телефонам:

+7 (499) 350-66-97 Москва, Московская область
+7 (812) 627-16-82 Санкт-Петербург, Ленинградская область
Остальные регионы: онлайн-консультант>>
или задайте вопрос юристу через форму обратной связи, расположенную ниже.

Досудебная претензия в страховую компанию по ОСАГО

Одним из способов повлиять на отрицательное решение по обращению застрахованного лица при ДТП, является досудебная претензия в страховую компанию по ОСАГО. На нее имеет право клиент, если не согласен с работой СК и желает урегулировать вопрос мирно. Сама формулировка «досудебная» означает, что следующим шагом будет разбирательство в суде и страховщик должен быть заинтересован во внутреннем решении конфликта.

Требования закона к процедуре

Возможность проведения досудебного разбирательства используется не только при недовольстве клиента, но с 01.09.2014 г. она внесена в закон «Об ОСАГО» как требование разрешения спорных ситуаций по договорам автогражданского страхования. По ст. 16.1 иск в суд может быть подан только после подачи претензии и вынесению решения по ней. Без нужного заключения могут не принять заявление (ст. 132) или остановить его рассмотрение по ст. 222 ГПК. Как показывают жизненные примеры, страховые компании заинтересованы в решении конфликта, так как ином случае им приходится тратить значительные суммы, которые, как правило, больше тех, что запрашивает клиент.

Порядок досудебного урегулирования споров

Процедура досудебного решения конфликтной ситуации регулируется Арбитражным судом, который устанавливает порядок, условия обращения. Наиболее частые споры по поводу несоблюдения сроков по перечислению средств, хотя они точно определены законом. Если же СК «недоглядела» или умышленно тянет время, страхователь имеет право взыскать еще и пеню в размере 1 % за каждый день просрочки.

Основным требованием, которое должен выполнить застрахованный в случае определения факта вины страховщика, является обращение к руководству компании, так как в каждой ситуации есть риск ошибки по вине человеческого фактора, некомпетентности отдельного специалиста. Так как любая, заинтересованная в развитии, создании положительной репутации организация, будет создавать условия для формирования хорошего мнения о своей работе. То есть обращение клиента должно иметь преимущество решения вопроса в сторону его интересов.

Первым этапом досудебного процесса является написание жалобы. Это простое обращение решить проблему, но с обязательным указанием данных о себе, свои данных, включая номер счета для перечисления денег. Оформить можно дома или в компании, воспользовавшись фирменным бланком страховщика.

Если ответ отрицательный, следует писать досудебную жалобу (подробнее ниже). Она аналогична обычной, но требует учета всех пунктов, которые следует прописывать подробно и в хронологической последовательности, соответствующей действительности. Оформляется в 2 вариантах, один из которых, заверенный страховщиком, следует оставить у себя. Уже после отрицательного ответа по ней можно отправиться в другой контролирующий орган или суд.

Виды претензий

Начинается процесс урегулирования с написания заявления – оформления самой претензии на имя страховщика. Форма бланка зависит еще и от причины, обстоятельств по делу. Рассмотрим каждую из них.

Простая

Под названием «простая претензия» имеется в виду первичное обращение, что может быть оформлено как письменная жалоба за незаконные действия. В установленной по закону форме есть четкая структура, согласно которой описывается проблема, требования, обоснования обращения.

Досудебная

Данный вид обращения используется как последний этап перед походом в суд. При ее написании важно учитывать установленные правила, так как в другом случае время рассмотрения может увеличиться. Четкой формы по не нет, можно писать произвольно, но указывая максимально подробно всю необходимую информацию по обращению.

Подают досудебную претензию в случае:

  • занижения суммы по выплате, что оказывается ниже необходимой на ремонтно-восстановительные работы
  • отказа в выплате
  • при несоблюдении сроков выплаты

О занижении суммы выплаты

Принцип оформления не имеет четкой структуры. Важно указать суть проблемы, реквизиты для перечисления возмещения. Написать следует и реквизиты СК, описать проблему, прокомментировать требования. Важно процедурой при занижении стоимости по выплате является проведение независимой экспертизы. Ее результат должен быть приложен к общему пакету документов.

Отказ в выплате

Невыплата требует оформления претензии по аналогии с предыдущим вариантом. В заявлении пишется ФИО заявителя, страховщика (руководящего лица), прописывается суть вопроса. Здесь важно ссылаться на нормы в законе, описывать свои требования по решению ситуации. В конце обязательна дата, подпись заявителя.

Затягивание срока выплаты компенсации ущерба

При несоблюдении сроков по своим обязательствам, страховщик должен предъявить существенную причину и в таком случае это требование следует указывать при написании заявления по несоблюдению сроков. При такой претензии не следует ждать быстрой реакции ответчика. Следует указать весомое требование, объяснение запроса. Если в ответе будет сказано, что заявитель предоставил не полный пакет документов, тогда заявление следует направить заказным письмом с уведомлением. Важно понимать, что чем больше будет собрано доказательств в свою пользу, тем большая вероятность получить решение суда с ожидаемым положительным результатом.

Образец претензии

Приведем пример формы досудебной претензии, на которую можно ориентироваться, оформляя обращение в страховую компанию.

Образец в заполненном виде может выглядеть так (смотрите ниже, все данные вымышленные).

110011, г. Иркумск ул. Беляева 5

От Иванова Петра Ивановича

110011, г. Иркумск, ул. Красненская, 6, кВ. 7

25.05.2018 г. я, Иванов Петр Иванович обратился в СГ «Страховка» для получения положенной мне выплаты (выплатное дело № 110055). 25.06.201_ г. страховая компания СГ «Страховка» только частично выполнила свои обязательства, перечислив денежную сумму 10 000 (десять тысяч) рублей. Однако я считаю, что данная сумма является существенно заниженной. Основания – проведение независимой экспертизы, за которой я обратился 26.06.2018 г. в ООО (СТО-Плюс).

На основании, имеющегося у меня заключения № 100 от 26 июня 201_ г., предоставленного исполнителем услуги, следует, что на восстановление моего автомобиля требуется сумма 80 000 (восемьдесят тысяч) рублей даже при учете степени износа.

Учитывая закон «Об ОСАГО, ст. 16.1 ФЗ № 40» прошу вас:

  1. Выплатить мне разницу между перечисленными деньгами и требуемыми в соответствии с проведенной экспертизой на основании права собственности на автомобиль соответственно заключению специалиста ООО «СТО-Плюс» № 100 от 26.06.201_ г. и суммой, которая была перечислена 10 000 рублей по делу № 110055, а именно 80 000 – 10 000 = 70 000 (семьдесят тысяч) рублей. 00 коп.
  2. На основании имеющихся у меня квитанций оплатить стоимость услуг ООО «СТО-Плюс» по проведению независимой экспертизы 3000 (три тысячи) руб. 00 коп.

При отсутствии ответа или отказа в моих требованиях, я буду вынужден подать исковое заявление в суд для востребования полагающейся суммы по ущербу в результате ДТП. Дополнительно буду претендовать на оплату услуг юриста, так как не являюсь юридически компетентным в вопросе и буду вынужден обращаться за помощью к специалисту.

Также буду требовать полагающуюся по закону мне неустойку.

Приложение (копии документов):_________ Иванов П.И.

Содержание претензии

Несмотря на то, что нет установленной формы для досудебной претензии, есть требования по порядку составления, обязательному перечислению сведений или содержания бумаги. Стиль должен быть официально-деловым. Исключаются слишком длинные предложения, приветствуется конкретика, сложные речевые формулировки.

  1. Данные каждой из сторон договора страхования: реквизиты, обстоятельства заключения договора
  2. Информация о клиенте: ФИО, адрес проживания, данные паспорта
  3. Номер счета для перечисления денег
  4. Описание обстоятельств по делу, указание пунктов, которые нарушены по договору, экспертное заключение
  5. Пояснение требуемой суммы
  6. Требование к выплате, временные ограничения
  7. Перечисление последствий при несоблюдении условий

Прилагаемые документы

Чтобы не было отказа по обращению, заявитель должен обратить внимание на сбор максимального количества документов. К ним относятся:

  1. Паспорт
  2. Документы на автомобиль
  3. Справка о ДТП
  4. Постановление о возбуждении уголовного дела, решение по нему
  5. Медицинское заключение о состоянии здоровья
  6. Заключение об отсутствии алкогольного или токсилогического, наркотического опьянения и квитанция по их оплате
  7. Реквизиты счета

При обращении в суд пакет документов аналогичный, но добавляется еще ответ по претензии.

Кто может подать

Обращаться с жалобой по своему страховому договору имеет право лицо, на которое оформлен полис. Также он может оформить доверенность на другого человека, указав его права при обращении: предоставление интересов в страховой компании, в суде.

Куда и как направлять

Особенности разных ситуаций требуют учета интересов сторон конфликта. Претензия может оформляться к страховщику, виновнику ДТП или даже обеим сторонам одновременно. Если претензия адресована виновнику аварии по не полному покрытию страховой выплатой, отправляется бумага заказным письмом с уведомлением по месту регистрации.

Для передачи СК требуется сделать визит лично или аналогично предыдущему варианту, переслать почтой по юридическому адресу. Если передача происходит самостоятельно, тогда следует заготовить 2 варианта бумаг. На одном ставит подпись, дату сотрудник компании, подтверждая прием бланка. Оформить все можно и на официальном бланке компании, где уже проставлены ее реквизиты.

Срок подачи

Временной коридор, выделяемый законом страховщику на рассмотрение материалов по делу о ДТП, составляет 20 рабочих дней. По его прошествии, компания должна выполнить требования заявителя или дать письменный аргументированный отказ с пояснением такого решения.

Анализ норм закона говорит о том, что обратиться к страховщику следует сразу после того, как застрахованный узнает том, что:

  • СК не будет выплачивать возмещение по ДТП, откажется от оплаты ремонта
  • будет возмещена не полная сумма ущерба, что ниже размера заявленного потерпевшим или уже совершился данный факт
  • истек положены срок на рассмотрение дела в 20 рабочих дней, исключая праздники, нерабочие дни по Трудовому кодексу России

Важно! С даты вынесения решения, произведения выплаты начинает считаться срок исковой давности для страховщика. В течение его (3 лет по общим правилам) потерпевший имеет возможность обращаться в суд, предоставляя все необходимые документы.

Срок рассмотрения

После получение претензии страховая компания может рассматривать ее в течение 5 дней по рабочему графику. Ответ направляется по указанному страхователем адресу в письменном виде. Для соблюдения требования по сроку на формирование ответа для страховщиков введена оплата неустойки, что равно половине от разницы по выплаченной и требуемой сумме. Выплачивается же она только того, когда решение суда будет вынесено в пользу клиента компании.

Согласно ФЗ №49 для компаний, оказывающих услуги страхования введена мера ответственности при не соблюдении сроков по ответам на обращение клиента, оформленное в виде жалобы или досудебной претензии. Это вид финансового взыскания, составляющий 0,05 % от той суммы, что устанавливается законом. Начисления происходят ежедневно.

Основания для отказа

Не всегда страховщик выполняет действия согласно запросу клиента, хотя и с их обоснованием. Отказать он имеет право в таких случаях:

  • в бланке заявления значится не потерпевший, а другое лицо без обоснования в виде доверенности на него от потерпевшего
  • предоставлены не все документы
  • не указаны реквизиты, что делает невозможным перечисление
  • другие случаи, соответствующие требованиям закона

Когда идти в суд

Альтернативой обращения в суд является написание обращения в Центробанк, Роспотребнадзор, Российский союз автостраховщиков. Они также являются уполномоченными организациями, которые могут повлиять на решение страховщика, способствуя разрешению спорной ситуации. Но не все случаи попадают под их возможности урегулирования конфликта. То есть, если они не смогли помочь на основании отказа в удовлетворении досудебной претензии СК, тогда можно смело отправляться с суд.

Являясь клиентом страховой компании и имея на руках действующий договор, при наступлении страхового случая, водитель имеет право на получение возмещения в пределах страхового покрытия. Если есть уверенность в своей правоте, собран нужный пакет документов, целесообразно пройти путь, который начинается с простой претензии. Отстаивайте свои права, в том числе по ОСАГО.

Видео: Претензия в страховую компанию

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector