Доверенность от врача на представление интересов физического лица

Примерная форма доверенности на осуществление прав пациента (подготовлено экспертами компании «Гарант»)

ГАРАНТ:

Настоящая форма разработана в соответствии со статьями 19-23 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Доверенность
на осуществление прав пациента

г. [ вписать нужное ]

[ число, месяц, год ]

Настоящей доверенностью [ Ф. И. О. и паспортные данные доверителя ] уполномачивает [ Ф. И. О. и паспортные данные доверенного лица ] осуществлять от его имени все права пациента, предусмотренные ст. ст. 19-23 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ, а именно: право выбора врача и выбора медицинской организации в соответствии с федеральным законодательством; получения информации о правах и обязанностях, состоянии здоровья доверителя, в том числе получение сведений о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи; право выбора лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья; право информированного добровольного согласия или отказа от медицинского вмешательства; возмещения вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи доверителю; право на обращение от имени доверителя и в его интересах с заявлениями и жалобами к любым должностным лицам; право отказаться от участия обучающихся-практикантов в оказании медицинской помощи доверителю; право расписываться за доверителя, а также представлять его интересы по вопросам оказания медицинской помощи во всех медицинских организациях, учреждениях здравоохранения и социальной защиты.

Доверенность выдана с правом обращения в соответствующие органы по любым вопросам и получения от имени доверителя необходимой информации, справок и документов.

Доверенность выдана без права передоверия сроком на [ значение ] год(а).

Подпись доверенного лица [ образец подписи ] удостоверяю.

[ Ф. И. О доверителя ]

Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Примерная форма доверенности на осуществление прав пациента

Разработана: Компания «Гарант», январь 2014 г.

Доверенность от физического лица. Простая письменная форма

Доверенность в простой письменной от физического лица на основе универсального шаблона в формате Word. Доступен для скачивания универсальный шаблон доверенности на представление интересов от физического лица физическому лицу. Инструкция по заполнению простой письменной формы доверенности с образцом заполнения.

В большинстве случаев доверенность на представление интересов физического лица может быть составлена в простой письменной форме, то есть вы можете самостоятельно написать такую доверенность от руки или скачать на этой странице универсальный бланк доверенности между физическими лицами и заполнить его. Такая доверенность будет действительной и доверенное лицо сможет использовать такую доверенность для представления законных интересов доверителя.

Нужно учитывать, что простая письменная форма доверенности может использоваться не всегда. В некоторых установленных законом случаях, требуется нотариальная форма доверенности, например:

при совершении сделок с недвижимым имуществом;
при государственной регистрации прав на недвижимое имущество в Росреестре;
в случае представления интересов другого человека (доверителя) в суде, если его с вами не будет. При этом необходимо отметить, что нотариальное удостоверение доверенностей для суда не является единственно возможным, и существуют другие способы удостоверения таких доверенностей.

Поэтому в таких случаях для оформления нотариальной доверенности нужно обращаться к нотариусу.

Доверенность в простой письменной форме может быть выдана гражданином (физическим лицом). Доверенность может быть выдана гражданину (одному или нескольким) или организации (одной или нескольким).

Если вы как гражданин хотите выдать кому-то доверенность в простой письменной форме, то для этого не обязательно обращаться к нотариусу или юристу. Текст такой доверенности можно составить самостоятельно на основе универсального шаблона по ссылке ниже. Для этого вам понадобятся паспортные данные доверителя и паспортные данные доверенного лица (лица, которому вы ходите выдать доверенность). После того как вы подготовите эти документы нужно скачать универсальный бланк доверенность в простой письменной форме и заполнить его используя рекомендации ниже. В итоге у вас должна получиться примерно вот такая доверенность:

Как заполнить бланк доверенности в простой письменной форме

Если внимательно рассмотреть образец заполнения доверенности, то можно заметить, что шаблон доверенности состоит из восьми стандартных разделов (блоков), которые заключены в красные прямоугольники и пронумерованы красными цифрами на рисунке ниже:

Давайте подробно рассмотрим каждый раздел доверенности и заполним его:

Раздел 1. Дата выдачи доверенности

В этот раздел обязательно нужно вписать дату выдачи доверенности. Обычно дата выдачи пишется прописными буквами, чтобы ее нельзя было исправить. Именно с этой даты доверенность начнет действовать и доверенное лицо сможет совершать по ней необходимые действия. Обычно ставится текущая дата, но в определенных случаях можно поставить дату из прошлого или из будущего. Прошлую дату можно поставить, когда доверенное лицо, уже совершило какие-то действия в ваших интересах и необходимо юридически закрепить, что такие действия были совершены от вашего имени. Будущую дату можно поставить, если необходимо, чтобы у доверенного лица полномочия на совершение указанных в доверенности действий возникли не сразу, а через какое-то время в будущем. Если вы хотите поставить дату из прошлого или из будущего, то обязательно стоит проконсультироваться с юристом, так как это может повлечь для вас юридические риски.

ВАЖНО: Если вы не укажете в доверенности дату ее выдачи, то такая доверенность будет недействительной и ей нельзя будет пользоваться.

Раздел 2. Информация о доверителе физическом лице

В этот раздел доверенности вносится информация о доверителе физическом лице, то есть о гражданине, который выдает доверенность. Доверенность может выдать дееспособный гражданин, достигший 18 лет. Доверенности от имени детей не достигших 14 лет выдаются их родителями, усыновителями или опекунами. Несовершеннолетние в возрасте от 14 до 18 лет выдают доверенности сами, при этом на такие доверенностях должна быть подпись родителя, усыновителя или опекуна о согласии с такой доверенностью.

Раздел 2 заполняется информацией из паспорта гражданина РФ.

В доверенность необходимо внести следующую информацию из паспорта доверителя:

Фамилия, имя и отчество;
Дата рождения;
Серия и номер паспорта;
Наименование органа, выдавшего паспорт;
Дата выдачи паспорта;
Код подразделения, выдавшего паспорт;
Место жительства доверителя, так как оно указано в паспорте.

Эту информацию мы берем из паспорта:

Раздел 3. Информация о доверенном лице

В этот раздел доверенности вносится информация о доверенном лице (его так же называют поверенным или представителем), который является гражданином РФ. Доверенным лицом, может быть совершеннолетний гражданин, то есть достигший возраста 18 лет.

При выдаче доверенности следует учитывать, что доверенное лицо не вправе совершать сделки в отношении себя лично, а также в отношении другого лица, представителем которого он одновременно является.

В доверенность необходимо внести следующую информацию из паспорта доверенного лица:

Фамилия, имя и отчество;
Дата рождения;
Серия и номер паспорта;
Наименование органа, выдавшего паспорт;
Дата выдачи паспорта;
Код подразделения, выдавшего паспорт;
Место жительства доверенного лица, так как оно указано в паспорте.

Раздел 3 заполняется информацией из паспорта гражданина РФ:

Строку доверенности о месте жительства заполняем в соответствии с разделом паспорта «Место жительства»:

Раздел 4. Полномочия

В данный раздел вносится перечень полномочий, которые предоставляются доверенному лицу. Это может быть одно или несколько полномочий, которые нужно сформулировать максимально конкретно. Можно указать какие именно действия вправе совершать доверенное лицо и в какой организации.

Пример полномочий: «получить трудовую книжку в ООО «ДОВЕРЕН.РУ» или «получить товарно-материальные ценности от ООО «ДОВЕРЕН.РУ»

Если в доверенности указано несколько доверенных лиц, то каждый из них будет иметь полномочия, указанные в доверенности.

Раздел 5. Передоверие

Выдача доверенности с правом передоверия предоставляет доверенному лицу возможность передать полномочия по данной доверенности другому лицу, которое он может выбрать по своему усмотрению. Для передачи полномочий другому лицу, доверенное лицо должно обратиться к нотариусу, который удостоверит передачу полномочий другому лицу. В случае передоверия, доверенное лицо обязано сообщить об этом доверителю в кратчайшие сроки, а если не сообщит, то будет само отвечать за действия лица, которому были передоверены полномочия.

В большинстве случае доверенность выдается без права передоверия, о чем прямо указывается в доверенности. Если вы желаете выдать доверенность с правом передоверия, то в блоке 5 нужно указать следующее: «Доверенность выдана с правом передоверия полномочий другим лицам».

Раздел 6. Образец подписи доверенного лица

Данный раздел не является обязательным, но на практике его часто включают в доверенность. В этом разделе доверенное лицо должно проставить свою подпись в присутствии доверителя.

Раздел 7. Срок действия доверенности

В данном разделе нужно указать дату, до которой будет действовать доверенность. Раньше действовало правило по которому максимальный срок действия доверенности не мог превышать три года, но сейчас это правило отменено и можно указать любой срок действия доверенности (хоть на 100 лет). Если в этом разделе не указывать дату, то доверенность будет действовать в течение одного года.

Раздел 8. Подпись доверителя

В этом разделе доверитель должен собственноручно поставить свою подпись. Использовать факсимиле в данном случае не разрешается. Если в доверенности не будет подписи доверителя или за доверителя подпишет кто-то другой, то такая доверенность будет недействительной.

Доверенность можно сделать сразу в нескольких оригинальных экземплярах. Это нужно для того, чтобы в случае необходимости оставить один экземпляр в организации, в которой требуется совершить действия по доверенности. Часто доверенность требуют оставить в государственных органах при совершении юридически значимых действий.

После того как доверенность заполнена, ее необходимо отдать доверенному лицу. При совершении действий от вашего имени представитель предъявляет доверенность, а в документах указывает свой статус. Например, в случае получения трудовой книжки представитель может оставить такую запись: «Трудовую книжку получил. Представитель Морозовой Ю.С. по доверенности от 22.02.2017 Сорокин А.В. Подпись»

Если у Вас остались вопросы по заполнению формы доверенности, то Вы можете задать их в поле «Добавить комментарий».

Доверенность на право представлять интересы

Отзывов:	28	Просмотров:	81246
Голосов:	16	Обновлено:	н/п

Оставить комментарий к документу

Здесь вы можете оставить комментарий к документу «Доверенность на право представлять интересы», а также задать вопросы, связанные с ним.

Если вы хотите оставить комментарий с оценкой, то вам необходимо оценить документ вверху страницы

Комментарии к документу «Доверенность на право представлять интересы»

это образец доверенности физ. лицу от организации и только.

Имеются все документы по запросу,сайт доступен 24 часа

Спасибо за профессионально подготовленный документ

было полезно. Нашел, что хотел. наконец-то

Большое вам спасибо! Пересмотрела массу ресурсов, и только у вас нашла нужный мне образец!

Считаю сайт Договор-Юрист.РУ, очень хороший сайт. Здесь есть все необходимые документы и имеют актуальность, прост в использовании. Как юрист, думаю присоединиться к данному сообществу юристов.

E-mail: osvo2017@yandex.ru

спасибо очень пригодилось

Документ был полезен.Удобная правильная форма.

Это НЕСОМНЕННО прекрасный источник информации.

Я тут отзывы почитала: разные — разные. Если на этом сайте не могут найти нужного, то просто не знают как.

А не потому, что этого нет.

Спасибо разработчикам, ни раз уже пользовалась данным ресурсом. Сайт добавлен во вкладку. Спасибо.

E-mail: vlasovkira@yandex.ru

Спасибо, очень помогли!

Большое вам спасибо!

в принципе все что нужно

Благодарю, документ мне оказался полезен

Спасибо, весьма полезная информация

Спасибо! Документ полезен.

Форма стандартная. Очень удобна для копирования и заполнения.

Надо-бы доработать. Открыли новую вакансию Торговый Представитель по трансферу технологий. Но пока нотариусы к единому тексту не пришли.

Надо применить ЭЦП для доверенностей по удалённым нотариусам уже сейчас. Соискатели вакансий для удалённой работы в условиях безработицы и социальной напряжённости не могут ждать до марта 2019 года.

Спасибо. Как шаблон подходит.

То, что нужно в данный момент!

Отличный сервис, и сайт хороший!

Оценка 2. Данную доверенность ни одни компетентные органы не примут. Горе ЮРИСТЫ/АДВОКАТЫ.

Спасибо, очень полезный ресурс

Получил всю необходимую инф-цию.

Спасибо! Нашла, что нужно.

Найденые документы по теме &laquoДоверенность на право представлять интересы физического лица»

Комментарий к оценке

Спасибо, ваша оценка учтена.
Также вы можете оставить комментарий к своей оценке.

Образец документа полезен?

Запомните всего 2 слова:

Он Вам ещё пригодится!

Вы оценили ответ положительно

Также вы можете оставить письменный отзыв о юристе

Договор-Юрист
— это юристы, кодексы и бланки

Типовые договоры

Кодексы РФ

Активные юристы

Лучшие юристы

Обновления кодексов

Ответы юристов

Информация

Документы

О разделе «Образцы договоров»

Сайт Договор-Юрист.Ру предоставляет возможность найти и скачать бесплатно бланки или заполненные образцы договоров, заявлений, протоколов, решений и уставов. Документ «Доверенность на право представлять интересы» предоставлен для вас в разных форматах: онлайн-версия, DOC, PDF, RTF, ODT, XLS и др.

Однако вы должны помнить, что это всего лишь образец документа «Доверенность на право представлять интересы» и нуждается в юридически грамотном доведении бланка под нужды физического или юридического лица. И помните: Любые деловые отношения должны быть закреплены договором – никаких устных договорённостей. Бумага и подпись – лучшее доказательство ваших намерений.

Копирование материалов с сайта «Договор-Юрист. Ру» возможно только с разрешения администрации сайта и с индексируемой ссылкой на источник.

Под «бесплатными юридическими консультациями» подразумеваются ответы на типовые вопросы, справочная информация по статьям кодексов и законов

Образец доверенности на представление интересов физического лица

Любой гражданин (физическое лицо) имеет законное право передать собственные полномочия избранному им доверенному лицу.

Последним может выступать или другой гражданин, или же конкретная организация. После оформления доверенности, лицо, фигурирующее в данном документе (представитель), будет иметь соответствующие права доверителя и действовать от его имени.

Сама доверенность составляется именно в том случае, если у доверителя нет возможности личного присутствия при выполнении определенных юридически значимых действий, либо самостоятельно не получается разрешить вопрос, имеющий ряд нюансов.

Поскольку у гражданина нет возможности лично удостовериться в том, что доверенное лицо будет действовать исключительно в его интересах, следует предусмотреть определенные условия, с помощью которых можно было бы подстраховать себя на случай вероятного причинения вреда, поскольку ответственность за действия представителя полностью возлагается на доверителя, ведь именно последним передаются соответствующие полномочия.

Из вышесказанного, необходимо сделать определенный вывод – следует четко установить рамки полномочий, возлагаемых на доверенное лицо, и перечислить в доверенности каждое из разрешенных действий и способы их выполнения.

Если выполнить это затруднительно, необходимо указать, что проведение любого юридически значимого действия в интересах доверителя должно производиться исключительно при получении разрешения последнего.

Этот шаг является страховочным для лица, оформившего доверенность, и предотвратит возможные незаконные корыстные действия представителя, в случае злоупотребления возлагаемым на него доверием.

Для каких бы действий не оформлялась доверенность, она в обязательном порядке должна составляться письменно.

Законодательство не предусматривает устного вида передоверия. Только с помощью документального свидетельства, у представителя будет возможность фактического подтверждения своих полномочий.

В доверенности должны обозначаться все паспортные данные доверителя и лица, уполномоченного им на выполнение действий, рамки которых ограничены.

В законодательно установленных случаях, доверенность необходимо заверять через нотариуса. Большей частью, подобное требование соблюдается при выполнении действий, имеющих особую значимость: оформлении крупных сделок и составлении обращений, адресованных государственным структурам и государству.

Срок доверенности, составляемой на имя доверенного лица, при наличии такой возможности, должен быть незначительным.

Это делается, опять же, для обеспечения условий соблюдения интересов доверителя и исключения риска незаконных действий представителя, даже не смотря на то, что действие доверенности может быть прекращено доверителем в любой момент, с официальным отзывом документа и передачей соответствующего уведомления представителю.

Прекращение действия доверенности, заверенной через нотариуса, должно осуществляться в той же форме, и с занесением отметок в журнал регистрации определенной нотариальной конторы.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа. Это быстро и бесплатно ! Или позвоните нам по телефонам:

+7 (499) 703-47-59
Москва, Московская область

+7 (812) 309-16-93
Санкт-Петербург, Ленинградская область

8 (800) 511-69-42
Федеральный номер ( звонок бесплатный для всех регионов России )!

Доверенность от физического лица: образец

Образец доверенности здесь.

ДОВЕРЕННОСТЬ

Двенадцатое октября две тысячи шестнадцатого года

Я, граждан Российской Федерации Левандовский Павел Юрьевич,

«16»мая 1977 г. рождения, паспорт: серия 73 63 N 348273,

выдан Орджоникидзевским УВД г. Санкт-Петербург «24» июня 2008 г., зарегистрированный(ая) по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Парковая, 38 кв.7, проживающий(ая) по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Лермонтова, 37 кв.9, настоящей доверенностью уполномочиваю гражданку Российской Федерации (гражданство доверенного лица) Зайцеву Ирину Дмитриевну, «19» июня 1974 г. рождения, паспорт: серия 37 26 N 382791, выдан Кировским УВД г. Санкт-Петербург «18» марта 2008 г., зарегистрированного(ую) по

адресу: г. Санкт-Петербург, ул. 8-го Марта, 38 кв.83, проживающего(ую) по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. 8-го Марта, 38 кв.83, на заключение договора купли-продажи земельного участка площадью 2 га по ул. Привокзальной, 48, кадастровый номер: 378:883345:8382:935 с третьими лицами, для чего предоставляю право устанавливать и обсуждать существенные условия купли-продажи, заключать договоры, подавать заявление, получать документы, оплачивать и получать оплату, расписываться, уплачивать все необходимые сборы, пошлины, оформлять результаты сделки купли-продажи, получать необходимые справки и документы, получать и передавать имущество в натуре (вариант: представлять интересы в нотариальных конторах по вопросам удостоверения сделки купли-продажи), а также совершать иные действия, необходимые для представления интересов.

Доверенность на получение документов.

Как составить доверенность на распоряжение имуществом, читайте тут.

Доверенность выдана на срок 10 месяцев с правом передоверия.

Образец подписи_________________ Зайцевой Ирины Дмитриевны

_________________ / Левандовский Павел Юрьевич/

Доверенность от физического лица: бланк

Бланк доверенности здесь.

ДОВЕРЕННОСТЬ

(место и дата (число, месяц, год) прописью)

Я, граждан ___________________________________ (гражданство)

___________________________, (Ф.И.О. доверителя полностью)

«___»__________ ____ г. рождения, паспорт: серия ___________ N ___________, выдан _________________ «___» __________ ____ г., зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________, проживающий(ая) по адресу:___________________________________, (вариант, если доверитель — индивидуальный предприниматель: Свидетельство о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя от «___»___________ ____ N ______________) настоящей доверенностью уполномочиваю граждан _____________________________ (гражданство доверенного лица)

____________________________, (Ф.И.О. доверенного лица полностью) «___»__________ ____ г. рождения, паспорт: серия ____________ N __________, выдан _________________ «___» _________ ____ г., зарегистрированного(ую) по адресу: ______________________________________, проживающего(ую) по адресу:_____________________________, на заключение договора купли-продажи _____________________ (наименование и индивидуализирующие признаки имущества

с учетом ст. 455 Гражданского кодекса Российской Федерации) с третьими лицами, для чего предоставляю право устанавливать и обсуждать существенные условия купли-продажи, заключать договоры, подавать заявление, получать документы, оплачивать и получать оплату, расписываться, уплачивать все необходимые сборы, пошлины, оформлять результаты сделки купли-продажи, получать необходимые справки и документы, получать и передавать имущество в натуре (вариант: представлять интересы в нотариальных конторах по вопросам удостоверения сделки купли-продажи), а также совершать иные действия, необходимые для представления интересов.

Доверенность выдана на срок ______________________ месяца(ев) (вариант: год(а), лет) без права (вариант: с правом) передоверия.

Образец подписи ______________ (Ф.И.О. доверенного лица) (подпись) удостоверяю.

Генеральная доверенность от физического лица

Бланк доверенности здесь.

Доверенность

(генеральная)

Город __________, __ ________ 200_ года.

Я, нижеподписавшийся, _____________________________ __ _______19__ года рождения, проживающий по адресу: г. ___________ ул. _______ д. __ кв. ____ паспорт гражданина РФ ____________, выдан ОВД района _________ города __________ ___ __________ 20__ года, код подразделения ____________, настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина РФ _________________________________ проживающего по адресу: г. ___________ ул. _______ д. __ кв. ____ паспорт гражданина РФ ____________, выдан ОВД района _________ города __________ ___ __________ 20__ года, код подразделения ____________,

быть моим представителем во всех учреждениях и организациях независимо от форм собственности, по всем вопросам, касающимся моих интересов, управлять и распоряжаться всем моим имуществом, в чем бы оно ни заключалось и где бы ни находилось, в соответствии с чем заключать разрешенные законом сделки, в том числе с квартирами и другой недвижимостью, в частности: покупать, продавать, принимать в дар, обменивать, определяя во всех случаях суммы, сроки и другие условия по своему усмотрению; производить расчеты по заключенным сделкам, регистрировать соответствующие договоры и переход права по ним в компетентных органах, снимать меня с государственного регистрационного учета и ставить на государственный регистрационный учет по новому месту жительства, принимать наследство или отказываться от него, получать причитающееся мне имущество, деньги, ценные бумаги, и другие документы по всем основаниям от всех лиц и организаций, распоряжаться счетами в ЦБ России и его подразделениях, коммерческих, сберегательных и других банках с правом открытия и закрытия счетов, внесения и получения любых денежных сумм, получать почтовую, телеграфную, ценную и всякого рода корреспонденцию и посылки, вести от моего имени дела во всех организациях, вести гражданские и уголовные дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом подачи искового заявления, окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа, с правом получения имущества и денег.

Доверенность выдана без права передоверия и действительна три года.

____________________________

Подпись

___ ______ 20___ года, настоящая доверенность удостоверена мной ________________., нотариусом города _______, лицензия зарегистрирована в Государственном реестре № _______ и выдана Управлением юстиции Администрации ___________ от __ _________ 20__года.

Доверенность подписана _______________________________________________ в моем присутствии. Личность его установлена, дееспособность проверена.

Гербовая

печать

Зарегистрировано в реестре за № ____

Взыскан нотариальный тариф ___ руб.

по квитанции № ____ от ___ ______ 200_ года.

Нотариус :

_______________Ф.И.О.